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原発 性 アルドステロン 症 ガイドライン 2019

編集・発行: 一般社団法人 日本内科学会 制作・登載者: 株式会社杏林舎

高血圧治療ガイドライン2019 | Mindsガイドラインライブラリ

治療 1) 高齢者高血圧の治療効果 2) 生活習慣の修正 3) 降圧薬治療の対象と降圧目標 4) 降圧薬の選択 5) 高齢者の特殊性に基づくその他の留意点 CQ13 75歳以上の高齢者に対する降圧の目標値はいくつか?依存疾患やフレイルの有無により異なるか? 第9章 認知症と高血圧 1. 血圧と認知機能・認知症 2. 降圧薬治療と認知機能,認知症予防 3. 認知機能低下者における高血圧治療 CQ14 降圧薬治療は高齢高血圧患者の認知機能の保持に有効か? Q7 認知症合併高齢高血圧患者において,降圧薬を中止,減量する有用性はあるか? 第10章 女性の高血圧 1. 妊娠と関連した高血圧 1) 診断 2) 治療 3) 降圧薬療法の降圧目標 4) 降圧薬選択 5) 各種降圧薬 6) 分娩直後の注意点 7) 授乳期間に服用可能と考えられる降圧薬 2. 更年期の血圧 1) 閉経後の血圧上昇の機序 2) ホルモン補充療法の血圧への影響 3) 妊娠の影響 4) 女性の高血圧の特徴 CQ15 妊娠高血圧で減塩は推奨されるか? 第11章 小児の高血圧 1. 小児の高血圧の頻度,経年変化 2. 小児の血圧測定と高血圧基準値 3. 小児高血圧の病態 4. 小児肥満と高血圧 5. 胎児期の栄養と高血圧 6. 小児および高校生における本態性高血圧の問題点 7. 小児期における生活習慣の修正 1) 食事療法 2) 運動療法 3) 睡眠 8. 高血圧の管理 1) 非薬物療法 2) 薬物療法 第12章 特殊条件下高血圧 1. 高血圧緊急症および切迫症の診断と治療 1) 定義と分類,および概要 2) 治療の原則 3) 高血圧性脳症 4) 脳血管障害 5) 急性心不全 6) 急性冠症候群(急性心筋梗塞,不安定狭心症)に重症高血圧が合併する場合 7) 大動脈解離 8) 褐色細胞腫クリーゼ 9) 加速型-悪性高血圧 2. 一過性の血圧上昇 3. 外科手術前後の血圧管理 1) 術前の高血圧の評価 2) 周術期の降圧薬の使用 3) 歯科手術と血圧管理 CQ16 脳心血管病の高リスクを有する患者の非心臓手術において,周術期のβ遮断薬使用は推奨されるか? Q8 パニック障害などによる一過性血圧上昇の予防に抗不安薬や抗うつ薬は有用か? 第13章 二次性高血圧 1. 腎実質性高血圧 1) 慢性糸球体腎炎 2) 多発性嚢胞腎 2.

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腎血管性高血圧 1) 診断の手がかり 2) 診断のための検査 3) 治療 3. 内分泌性高血圧 1) 原発性アルドステロン症(PA) 2) その他のミネラルコルチコイド過剰症 3) クッシング症候群 4) 褐色細胞腫・パラガングリオーマ 5) その他の内分泌性高血圧 4. 血管性(脈管性)高血圧 1) 高安動脈炎 2) その他の血管炎性高血圧 3) 大動脈縮窄症 4) 心拍出量増加を伴う血管性高血圧 5. 脳・中枢神経系疾患による高血圧 6. 遺伝性高血圧 7. 薬剤誘発性高血圧 1) 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs) 2) カンゾウ(甘草),グリチルリチン 3) グルココルチコイド 4) その他 CQ17 原発性アルドステロン症の治療として,副腎摘出術を施行した場合と,MR拮抗薬で治療を行った場合で,予後に差はあるか? Q9 降圧薬服用中の二次性高血圧のスクリーニングの評価はどうすべきか? 第14章 高血圧管理の向上に向けた取組みと今後の展望 専門医への紹介・相談 文献 降圧薬一覧 索引

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CQ6 積極的適応がない高血圧に対して,β遮断薬であるカルベジロールやビソプロロールは第一選択薬として推奨できるか? 第6章 臓器障害を合併する高血圧 1. 脳血管障害 1) 超急性期・急性期 2) 慢性期 3) 無症候性脳血管障害 2. 心疾患 1) 心肥大 2) 冠動脈疾患 3) 心不全 4) 心房細動 3. 腎疾患 1) 腎機能と血圧 2) 慢性腎臓病(CKD)の診断とその意義 3) 糖尿病性腎症,糖尿病性腎臓病 4) 生活習慣の修正 5) 降圧薬治療 6) 透析患者 4. 血管疾患 1) 大動脈瘤 2) 閉塞性動脈硬化症 CQ7 冠動脈疾患合併高血圧患者の降圧において,拡張期血圧は80mmHg未満を避ける必要があるか? CQ8 心筋梗塞または心不全を合併する高血圧患者において,ACE阻害薬はARBに比して推奨されるか? CQ9 左室駆出率(LVEF)の保たれた心不全(HFpEF:Heart failure with preserved ejection fractionにおいて収縮期血圧130mmHg未満を目標とする降圧は推奨されるか? CQ10 [CQ10-1]糖尿病非合併CKD(尿蛋白あり)での降圧療法の第一選択薬はRA系阻害薬か? [CQ10-2]糖尿病非合併CKD(尿蛋白なし)での降圧療法の第一選択薬はRA系阻害薬か? Q6 糖尿病非合併CKD(尿蛋白あり)の降圧目標は130/80mmHgか? 第7章 他疾患を合併する高血圧 1. 糖尿病 1) 降圧目標値 2) 降圧薬選択 2. 脂質異常症 3. 肥満 4. メタボリックシンドローム 1) 特定健康診査・特定保健指導における血圧管理 5. 睡眠時無呼吸症候群 6. 痛風・高尿酸血症 7. 気管支喘息および慢性閉塞性肺疾患 1) 気管支喘息 2) COPD 8. 肝疾患 CQ11 糖尿病合併高血圧の薬物療法では,脳心血管病の発症を低下させるために,収縮期血圧降圧目標として140mmHg未満よりも130mmHg未満を推奨するか? CQ12 糖尿病合併高血圧の降圧治療では,Ca拮抗薬,サイアザイド系利尿薬よりも,ARB,ACE阻害薬を優先するべきか? 第8章 高齢者高血圧 1. 高齢者高血圧の特徴 2. 高齢者高血圧の基準と疫学研究成績 3. 診断 1) 高齢者の特徴を考慮した診断 2) 二次性高血圧の鑑別 3) 降圧目標の設定や降圧薬の選択のために把握すべき病態 4.